理赔需要哪些资料呢?最新理赔案例:相互宝顺利理赔10万!

2021-08-10 15:03:25 | 光合保服务号 | 保险入门

今天给大家分享个理赔案件:
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父亲患膀胱癌,小林成功理赔相互宝10万元
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相互宝 是在 支付宝 App上线的一项大病互助计划
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一人生病,众人分摊,符合条件的成员加入后,如果患重大疾病,可申请获得 10万/30万 的互助金;
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费用由所有成员分摊,共担大病风险。
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在我们首席规划师叶老师全程协助下,小林上周顺利拿到理赔款!
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我整理了理赔经过,大致如下:
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1、保险投保


2019年6月26日 ,小林在叶老师的推荐下,帮父亲加入了相互宝;


2父亲出险


今年 4月14日 ,小林父亲因确诊膀胱癌住院,进行恶性肿瘤术前化疗;


3、医疗花费


住院花费 2.7万


靶向药 5千/月 ,目前已花费 1.5万


4、申请理赔


6月18日 ,小林找到叶老师,协助整理材料,申请理赔;


5、协助过程


叶老师协助小林,在支付宝上报案并提交理赔材料;


6 月21日 ,相互宝保司进行材料初审;


7月8日 ,通过材料初审后,保司进行案件审核;


7月24日 ,保司经过案件审核后,将案件公示;


6、协助结果


7月29日 ,在叶老师的沟通和协调下,小林顺利拿到 10万 理赔款。




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 案件详细经过


以下是小林的口述:

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4月7日

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父亲身体有些不舒服,我马上带父亲去了厦门大学附属第一医院;

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医生建议拍CT,看看具体情况。

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4月13日

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CT结果出来了,初步诊断是膀胱癌

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4月14日~4月20日

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第二天马上安排住院了,

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我带着父亲做了一堆检查,继续等进一步的检查结果。

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4月30日

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最终确诊膀胱尿路上皮细胞癌膀胱原位癌

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接下来,要开始进行恶性肿瘤的术前化疗,


需要注射一种抗癌药——百泽安,一个月注射一次,一次 5000元



5月18日~5月19日

父亲第二次住院化疗,花了6千多。


5月21日~5月29日


父亲第三次住院化疗,这次住院时间较长,花了近一万。


6月11日~6月18日


父亲第四次住院,忙完各种手续后,我想起来前年帮父亲加入了相互宝,就联系了叶老师;


跟叶老师说明完具体情况,她马上给我列出了需要准备的理赔资料




1、出院小结


2、诊断证明/出院小结/住院病历/病理报告


3、被保人身份证和银行卡(复印件)


4、理赔申请书




6月21日


本来以为申请理赔会忙得晕头转向,没想到叶老师的指导很清晰;


先去医院的病案室,打印了病历资料;


医院会给你打印,盖章,收一点手续费。


就这样一步步准备好资料, 提交到支付宝 ,有条不紊,非常顺利!


接下来,等保险公司的审核结果就好了。


7月8日


今天终于看到 页面显示材料初审通过,


我心里也放松了一点,不管是理赔还是父亲的病,事情都在往好的方向发展。


叶老师告诉我,接下来保司会进行案件审核,提醒我有哪些要注意的地方;


“接到保险公司的调查电话时,要清晰、有条理地如实描述案情,尽量不要有模糊的措辞;


调查员问什么就答什么,不要说过多的事情,避免出幺蛾子。


过了三天, 有第三方审核机构打我电话,预约面访;


正常情况,是需要见本人核实的;

但我父亲在厦门治病,这个机构在我老家西安;

所以协商下来,他们说可以视频面访。

面访全程录音录屏 ,对方查看了医院的各种资料,又拍了一遍;

还出了一份委托书,他们要查我父亲在西安的医疗记录。


第二天,又有厦门的第三方机构给我打电话,

让我再出一个委托书,他们要去我爸手术的医院查病案。

这个阶段叫案件审核,等待的时间,我很忐忑。

在网上查了查,基本没有理赔成功的人现身说法,吐槽的倒是一大堆;

我想,他们也可能找个借口拒赔吧......


叶老师安慰我不用太担心,毕竟事实清晰,理赔材料也很完整,只需要耐心等待,一般理赔不会有什么问题的;

很感激叶老师当时让我焦虑的心情缓解了不少。


7月24日


大概过了两周,我打开支付宝, 发现案件审核通过了;

从提交材料到面访,再到案件审核通过,一共 16天

不得不说,这效率还是挺高的。

接下来就是案件公示了, 相互宝每期理赔的人,都会进行公示;

我们在等待互助的页面,也能看到父亲的名字和基本信息。


叶老师告诉我,保司已经公示案件的话,会在 7个 工作日内打款给我,一切就要尘埃落地啦。


7月29日


今天突然收到打款信息,有点惊喜,到账时间比预想的 早了2



真的很感谢叶老师,没想到在我这里买了保险,还能得到这么好的理赔服务;

父亲知道后,也更有信心面对接下来的治疗, 最近 身体恢复得越来越好了!



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 写在最后

整体看来,相互宝的理赔流程还是挺严格的;

但整个理赔走下来都比较顺畅、清晰,只要按照要求提供相关的材料,都能 顺利理赔

审核严是对加入相互宝的人负责,是对大家分摊的钱负责。


我还翻阅了 2021年各家保险公司公布的理赔数据

各家公司的获赔率都超过了 96% ,还有不少公司的获赔率超过了 99%

所以小伙伴们不用慌,只要符合保单条款按要求提交资料,一般都能顺利赔付哒~

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